انواع آلرژی

شیوع آلرژی دارویی

5% بالغین حساسیت دارویی واقعی دارند و 5 تا 10 درصد واکنش های دارویی مضر، واکنش های آلرژیک واقعی هستند. 15 درصد یالغین به اشتباه گمان می کنند که حساسیت دارویی دارند. شیوع حساسیت دارویی در کودکان در مقایسه با بزرگسالان کمتر است.

علل انواع آلرژی دارویی

• داروهای آنتی بیوتیک و مسکن ها مهم ترین علل واکنش های حساسیت دارویی هستند.
• در بیماران بستری در بیمارستان واکنش های آلرژیک شایع تر است .

واکنش های آلرژی دارویی

واکنش های آلرژی دارویی ممکن است بر اساس زمان شروع دسته بندی شود:

• فوری: زیر 1 ساعت پس از تجویز دارو که منجر به آنافیلاکسی، کهیر و ویز( خس خس) می شود.
• متوسط: در عرض 3 روز اول شروع می شود و منجر به کهیر ، ادم حنجره و ویز می شود.
• دیررس: بعد از 3 روز که منجر به علائم ذکر شده به اضافه بثورات پوستی ، اختلالات خونی ، واسکولیت ، بیماری سرم می شود.

علائم آلرژی دارویی

• کهیر
• بثورات پوستی شایع ترین تظاهرات آلرژی دارویی در کودکان است.
• حساسیت به نور
• اریتم مولتی فرم: نوعی واکنش پوستی شدید با ضایعات پوستی – مخاطی گرد یا به شکل هدف هستند که ممکن است به تاول های شدید تبدیل و باعث پوست اندازی شود.
• علائم تنفسی شامل کلفت شدن صدا است.
• آنمی یا کاهش حس بویایی که در نتیجه تخریب سلول های محیطی ایجاد می شود.

تشخیص آلرژی دارویی

• در ابتدا پزشک متخصص شرح حالی از بیمار می پرسد. از بیمار سوالاتی درباره اینکه دارویی در حال حاضر مصرف می کند؟ دوز، مدت زمان مصرف آن ها چه میزان است؟ زیرا احتمال بروز واکنش دارویی نسبت به داروهایی که به طور مکرر یا مزمن مصرف می شود کمتر از داروهایی است که اخیرا مصرف شده است.
• تست LGE اختصاصی در سرم برای آنتی ژن خاص مفید نیست. زیرا بسیاری از داروها زمانی حساسیت زا هستند که در داخل بدن به یک حامل پروتئینی متصل شوند.
• تست پوستی برای پنی سیلین مفید است.
• تست خراش یا سوزن زدن به پوست برای بررسی آلرژی است که نسبت به روش های دیگر بی خطر تر بوده ولی نسبت به تست داخل جلدی قطعیت کمتری دارد. در صورتی که تست مثبت باشد دارو به بیمار تجویز نمی شود و در صورتی که منفی باشد هنوز هم خطر آلرژی وجود دارد. البته مصرف پنی سیلین در بیش از نیمی از بیماران با تست منفی بی خطر است.
• در شرایط کنترل شده و مشکوک از نوعی آزمایش به نام تست دارویی تحریکی استفاده می شود. این روش به ندرت استفاده می شود.

تست پوستی و تست دارویی تحریکی در بیمارانی که دچاار سندرم استیونس جانسون هستند ممنوع است.

درمان آلرژی دارویی

• دارو توسط پزشک باید قطع شود و دوباره شروع نشود .
• در صورت نیاز ضروری به تجویز دارو علی رغم آلرژی شدید از طریق LGE بیمار حساسیت زدایی می شود . حساسیت زدایی شامل تجویز داروهایی با دوزهای کوچک و افزایش یابنده از دارو در شرایط کنترل شده و در وضعیت بستری است. این حساسیت زدایی باید در زمان مصرف دارو تکرار شود.
• در موارد نیاز به دارویی که سابقه مشکوکی از ایجاد آلرژی دارد تجویز دیفن هیدرامین قبل از داروی مورد نظر به بی خطر شدن آن کمک می کند.
• استروئید های موضعی، بثورات پوستی را بهبود می بخشد.
• داروی آنتی هیستامین برای رفع خارش تجویز می شود.

خواندن مقاله درمان حساسیت فصلی عطسه و آبریزش بینی، اطلاعات مفیدی درباره روشهای درمان این علائم خواهد داد.

انواع آلرژی دارویی در کودکان

• کودکان با سابقه رینیت آلرژی، آسم بیشتر از سایرین در معرض این بیماری قرار دارند.
• کودکانی که والدینشان نسبت به آنتی بیوتیک حساسیت دارویی دارند ، به احتمال بیشتری دچار حساسیت دارویی در برابر آنتی بیوتیک می شوند.
• بعضی کودکان مبتلا به بیماری مزمن مثل فیبروز کیستیک و ایدز نسبت به حساسیت دارویی مستعدتر هستند . این نوع حساسیت دارویی تنها با تماس با چند دارو قابل توجیه نیست.